JACC专题文章：有慢性肾病的房颤患儿抗凝，应优选直接口服抗凝剂

对于合并慢性肝癌的房颤病患的抗凝疗程，目前指南并没有给出明确的建议，各种观察性研究成果得出的结论并不一致。本周JACC借以为一周回顾话题，出版了为题短文。科学家指出，在慢性肝癌病患之中，随着肾功能升高，心律不整之猝死和囊肿可能性均呈困难重重性增加。有限的信息查看，一般情况下，应该优选直接施打抗凝药剂，因为其在慢性肝癌病患之中的相容性和正确性可能优于维生素K拮抗剂，而静脉人体内和抗凝方面肾病可能性较低。JACC一周回顾短文针对合并慢性肝癌的房颤病患持续性抗栓疗程的建议另外，据悉，我国南昌大学第二附属医院Wenfeng He等开展的一项Meta分析查看，在合并慢性肝癌但还不需要静脉注射疗程的高龄房颤病患之中，抗凝疗程可降低致死可能性，而在接受静脉注射疗程的高龄房颤病患之中，抗凝疗程则增加囊肿可能性。该Meta分析包括7项方面研究成果、24 794例房颤合并慢性肝癌病患，这些研究成果随访0.9~9年。在未顺利完成静脉注射疗程的病患之中，与不应用抗凝药剂比起，抗凝疗程将全因致死可能性降低了34%，对心律不整之猝死/心理因素脑缺血猝死以及囊肿可能性无值得注意影响。在接受静脉注射疗程的病患之中，与不应用抗凝药剂者比起，接受抗凝疗程者囊肿可能性增加了37%，心律不整之猝死/心理因素脑缺血猝死以及致死可能性相似。来源：1、Shankar Kumar, Emma Lim, Adrian Covic, et al. Anticoagulation in Concomitant Chronic Kidney Disease and Atrial Fibrillation：JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol， 2019， 74： 2204-2215.2、He W1, Zhang H2, Zhu W3, Xue Z4. Effect of anticoagulation therapy in older patients with chronic kidney disease and atrial fibrillation： A meta-ysis. Medicine (Baltimore)， 2019， 98(42)： e17628.