微创与规格全髋置换术假置及在院费用比较

超音波全髋可逆（MIS-THA）是一项饱受质疑的小腿可逆技精开发。其支持者确信，MIS技精开发的应用可加快症状的休养、减少中毒者量和在院短时间。而反对者确信，与准则全髋可逆（STD-THA）相比，MIS-THA会引致更颇高的精后胃癌发生率和发生假置过多的效用。由于当前已公开发此表的特别文献里，给予MIS-THA的病则有多是比起眼里、躯重较小和更为活跃的症状，若与给予STD-THA的症状值得注意，往往因为选择性偏倚而降低其论据效率，这也是MIS-THA饱受质疑的最主要原因之一。

近日，美国华盛顿大学肩胛骨科及密歇根州四肢可逆里心的一一组精神科对给予MIS-THA的症状完成了回顾性深入研究，并与年龄、同性恋、躯质量比率（BMI）和合并症以外值得注意的给予STD-THA的症状完成了非常，特别研究结果公开发此表于最近一期的JOA上。 从2006年9月1日至2008年8月31日，编者所在医学院制订手精后的115则有MIS-THA（102名症状）和387则有STD-THA（375名症状），根据值得注意前提，借以筛选出有MIS和STD-THA各49则有完成深入研究。所有MIS一组患髋以外由同一名资深本科医师（A）完成手精后，引入双切口超音波可逆技精开发。而STD一组患髋则分别由A亦非和另一名给予过较差实习的B亦非完成手精后，引入的是为基础Hardinge实际上内侧入路。2一组患髋以外引入了相同的肩胛肩胛骨侧和髋臼侧假躯（ML锥形肩胛肩胛骨柄和Trilogy金属在外杯，Zimmer公司），所有MIS一组患髋以外运用于的是颇高交联轻质髋臼铝制，而STD一组里则有21则有引入了准则轻质铝制。2一组患髋的精前准备和精后休养以外相同，为避免亦非的冲击，症状的出有院尽早以外由物理病患团队确定。 此表1 症状的基本状况 X直通评估以外了在AP位肩胛骨盆平片上测量髋臼假躯的自转和紧贴，并通过多次随访确定了肩胛肩胛骨假躯的下陷大幅度，同时根据Engh准则称赞了假躯远处的肩胛骨为基础状况。症状住院支出的获取以外来自里心的股票交易处，以外了实际上支出和间接支出（详见此表2）。 研究结果显示，所有MIS一组症状以外在出有院后实际上回家，而STD一组里有7名症状需转入该其中心完成休养。MIS一组的平以外住院短时间微小短于STD一组（计有2.41天和3.64天，p＜0.001）。精后胃癌特别，STD一组症状里出有现1则有败血症、3则有伤口灌注短时间延至和1则有急性肾小管发炎。而MIS一组里则出有现了1则有败血症、1则有肠梗阻和4则有手肘内侧皮肤麻痹，其里3则有仅短短时间存在，另外1则有短时间至精后1年。有2则有MIS患髋出有现了精后早期脱位，以外在脱位后完成了翻修并更换为巨龙假躯，精后恢复较差。 住院支出的非常上，除实验室检查支出、材料管理支出、排除假躯和手精后室用药后的手精后实际上支出相仿外，MIS一组的其他支出以外微小低于STD一组。但由于须要增加精里仿射变换支出，引致MIS一组的实际上诊断支出颇优于STD一组。 此表2 2一组症状在院病患支出的非常 在X直通评估里，2一组患髋肩胛肩胛骨假躯下陷大幅度无微小区别（p=0.32），STD一组以外数值为0.46mm（95%标准差-0.001-0.92），STD一组为0.79mm（95%标准差0.21-1.28）。根据Engh准则，2一组症状的假躯远处肩胛骨长入（肩胛骨为基础）状况较差。2一组患髋的髋臼假躯自转测量数值无微小区别。而MIS一组患髋的髋臼假躯紧贴微小颇优于STD一组（计有21.43°和17.82°，p=0.0005)。但是，MIS一组患髋里仅有2则有（4%）的测量数值超出有安全范围（前面过多），而在STD一组里有11则有（22%），二者存在显著区别（p=0.007） 所示1 MIS一组髋臼假置的测量状况。所示里阴霾一小为安全区（正常前面） 所示2 STD一组髋臼假置的测量状况 基于上述结果，编者确信，MIS-THA存在一定的技精开发选择性，对亦非要求更颇高。同时，还须要强调适应证的把握。在受限制前述条件的状况下，MIS-THA可合理降低各个方面在院病患支出并达到与STD-THA完全相同的治果。 Two-Incision Minimally Invasive vs Standard Total Hip Arthroplasty: Comparison of Component Position and Hospital Costs

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