Brain｜新的诊断标准“再”假设早期痴呆症

最新报道，据专家估计，超过三分之一的炎症到神经元科求诊时，可能被误诊为后期痴呆病患者。

2020年8月13日，在荷兰《Brain》周报上发表的一篇论文之前，荷兰的学者和临床内科医生合作重并不一定了一种被广泛认可、却对其说明了的功能性疾病病人内涵——一般而言观念盲点（FCD）来主要用途后期痴呆病患者的鉴别病人1。

FCD病患者状与多种功能性疾病内涵上长期存在对应

长期存在FCD展示出的炎症不一定在生活之前长期存在持续功能性的观念盲点，然而脑部影像学检验却未呈现出相应水平的炎症。书评之前，作者将其定位“四方不明确（internal inconsistency）”的这一独有密切相关。浮现FCD的炎症，不一定不能归因于任何神经元生理学、高血压或其他佛洛伊德炎症。该领域的并不一定和名词仍在发展，截止该书评发布从前，尚未有统一的病人国际标准，然而将FCD与长期存在观念病患者状的其他非神经元退行功能性炎症分辨开来是至关重要的，如原发功能性精神健康问题、睡眠盲点、健康冲动、药物和酒类副作用、高血压或神经元功能性系统盲点引起的功能性疾病或观念病患者状。

作者强调，FCD在临床上可能很罕见，但由于很少被病人出来，因此许多临床内科医生也对其说明了，部分因素是因为此类炎症不一定同时符合轻度观念盲点（MCI）或理功能性观念升高（SCD）的描述功能性国际标准。MCI是一种相关客观观念能力升高的syndrome，其年龄不一定大于预计年龄，且不会干扰日常生活活动。SCD主要描述了关于观念能力升高的理功能性感受，没有客观观念弱点的证据。

实际上，相关MCI和/或SCD的大多数研究，都确实SCD将经由MCI降到痴呆，长期存在差分实质功能性过程。如果这些炎症并没有患上潜在的神经元退行功能性功能性疾病，这确实在后期临床病人时，对炎症病患者状的并不一定或长期存在误区。

以后将发展为乌拉佩海默病患者作为后期观念系统盲点炎症的必然趋势

作者在论文之前强调，了解痴呆病患者的从后继过渡阶段，对于洞察高血压机制和开发计划针对乌拉茨海默氏病的新型干预措施，显然是非常重要的。然而事实上，临床上有相当一部分被病人为MCI的炎症，会逐渐恢复健康，以后展示出出神经元系统受累恶化，这类炎症不一定介于观念能力较长时间的人和痴呆病患者的许多人之间。

乌拉佩海默病患者不一定有着其明显的生态学特点，临床syndrome病患者状在MCI过渡阶段从前就会浮现。然而，目从前多数研究强调MCI的重要功能性，以及其可“升华”乌拉佩海默病患者，暗示了MCI与乌拉茨海默氏痴呆之间的确定功能性人关系。2019年，一项基于后期观念盲点许多人的分析显示，研究者随访7年，发现仍然有53％的炎症仅病人为MCI，而有35％的炎症恢复为较长时间观念。

长期存在FCD病患者状的炎症，一定相对上与SCD、MCI炎症长期存在对应，因此乌拉佩海默病患者或以后是后期观念系统盲点炎症的必然趋势。

FCD的病人和高血压

FCD的典型临床展示出最常潜意识盲点，不一定伴随警觉难以集之前。FCD大多相关非湮没功能性观念系统，例如在实践之前、语言或执行系统。与受制于神经元退行功能性痴呆的从后继过渡阶段的炎症相同，患有FCD的人不一定对他们的病患者状感到冲动，能够提问病患者状特点和应对方针，并且可以展示出出轻度但持续功能性的观念弱点，仍然没有其他临床病患者状。

FCD炎症之前可以看不到相当相对的病患者状互补。根据相关损害的相对，FCD登革热不一定可能还符合SCD、MCI或痴呆病患者之一的并不一定。作者强调，应谨慎采用这些纯粹描述功能性的类群，这是因为它们或已与受累神经元生理学有关。

对FCD的好处了解将增强整个观念功能性疾病领域的高血压

该文第一作者、来自布里斯托尔大学的Harriet Ball 博士却说，“提供病人国际标准，对于改善FCD和其他观念盲点的病人、放射治疗和研究是非常重要的一步。”日常思维过程的盲点是FCD的一个特点，但它总是被误诊为后期痴呆病患者。FCD虽然也相关思维过程的损伤，但内科医生预计它不会像痴呆病患者那样恶化。从炎症的角度看来看，FCD的高血压与痴呆病患者并不明确，因此需要不同的放射治疗和眼科。

Harriet Ball 博士表示，“作为临床内科医生，我们的期望是推断出后期潜意识盲点的因素，尤其是推断出那些可以随着时间的流逝而改善，而不是恶化到痴呆的病患者状。对FCD有明确的病人国际标准，这将使我们能够好处地肺炎FCD，及时向炎症及其家属解释患病及其高血压。”

这一并不一定将使关于FCD的研究进入一个原先过渡阶段，临床内科医生可视新并不一定为为FCD炎症肺炎。而关于FCD基因表达密切相关的研究也现在开始，包括审核临床多种类型和了解流行病学特点，在预见，这样成果将为建立FCD放射治疗与眼科提供原先依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html