Brain｜新的诊断标准“于是又”定义早期痴呆症

最新近报道，据专家学者估计，将近三分之一的病患到大脑科就诊时，意味著会被误诊为更早帕金森氏病症。

2020年8年初13日，在英国《Brain》杂志上发表的一篇论文当中，英国的学者和外科护士合作重判别了一种被为广泛认可、却对其相吻合的传染病诊疗概念——特性性知觉心理障碍（FCD）来用于更早帕金森氏病症的鉴别诊疗1。

FCD征状与多种传染病概念上普遍存在重叠

普遍存在FCD显出的病患一般而言在生活当中普遍存在小规模的知觉心理障碍，然而脑组织外科安全检查却并未呈现出相其所水平的出血。文中当中，译者将其定位“之外不一致（internal inconsistency）”的这一特殊表征。出现FCD的病患，一般而言不能并不认为任何大脑法医学、过敏反应或其他精神障碍出血。该课题的判别和术语仍在工业发展，月末该文中发布同一时间，尚并未有统一的诊疗规格，然而将FCD与普遍存在知觉征状的其他非大脑APC出血区分看做是至关重要的，如上皮细胞精神生活品质弊端、睡眠心理障碍、生活品质心理、药物和酒精副作用、过敏反应或大脑性失常引起的传染病或知觉征状。

译者阐释，FCD在外科上意味著很类似，但由于较少被诊疗出来，因此许多外科护士也对其相吻合，部分情况是因为此类病患一般而言同时考虑到轻度知觉心理障碍（MCI）或单纯知觉回升（SCD）的描述性规格。MCI是一种就其充分知觉能力也回升的syndrome，其成年一般而言小于意味著成年，且不会电磁干扰日常生活社交活动。SCD主要描述了关于知觉能力也回升的单纯当下，不会充分知觉缺陷的证据。

实际上，就其MCI和/或SCD的大多数研究工作，都问道明了SCD将经由MCI超过痴呆，普遍存在线性进展过程。如果这些病患并不会患上潜在的大脑APC传染病，这问道明了在更早外科诊疗时，对病患征状的判别或普遍存在误区。

才会将工业发展为阿尔曼海默病症作为更早知觉失常病患的必然趋势

译者在论文当中阐释，明白帕金森氏病症的则有之同一时间，对于问道明病症系统和开发针对阿尔茨海默氏病的新近型干预措施，无论如何是比较重要的。然而事实上，外科上有十分一部分被诊疗为MCI的病患，会逐渐完全恢复生活品质，才会显出出大脑系统外阴加剧，这类病患一般而言介于知觉能力也正常的人和帕金森氏病症的老年人间。

阿尔曼海默病症一般而言具其明显的生物学特征，外科syndrome征状在MCI之同一时间同一时间就会出现。然而，目同一时间多数研究工作阐释MCI的重要性，以及其可“转化”阿尔曼海默病症，暗指了MCI与阿尔茨海默氏痴呆间的假定关连。2019年，一项基于更早知觉心理障碍老年人的系统性看出，研究工作者随访7年，推断出始终有53％的病患大部分诊疗为MCI，而有35％的病患完全恢复为正常知觉。

普遍存在FCD征状的病患，一定某种程度上与SCD、MCI病患普遍存在重叠，因此阿尔曼海默病症或才会是更早知觉失常病患的必然趋势。

FCD的诊疗和病症

FCD的典型外科显出最类似于失忆心理障碍，一般而言显现出焦虑较难集当中。FCD较多就其非遗忘性知觉特性，例如实践、语言或执行特性。与正处于大脑APC痴呆的则有之同一时间的病患相同，中风FCD的人一般而言对他们的征状感到心理，必需讨论征状特征和补救策略，并且可以显出出轻度但小规模的知觉缺陷，大部分不会其他外科征状。

FCD病患当中可以碰到十分某种程度的征状异质性。根据就其损害的某种程度，FCD病例一般而言意味著还符合SCD、MCI或帕金森氏病症之一的判别。译者阐释，其所审慎使用这些纯粹描述性的分类，这是因为它们或已与外阴大脑法医学有关。

对FCD的更好明白将大幅提高整个知觉传染病课题的临床表现

该文第一译者、来自朴次茅斯大学的Harriet Ball 指导教授问道，“透过诊疗规格，对于加强FCD和其他知觉心理障碍的诊疗、治疗和研究工作是比较重要的一步。”日常思维过程的心理障碍是FCD的一个特征，但它平常被误诊为更早帕金森氏病症。FCD虽然也就其思维过程的重击，但护士预计它不会像帕金森氏病症那样加剧。从病患的出发点来看，FCD的临床表现与帕金森氏病症并不一致，因此需要有所不同的治疗和卫生。

Harriet Ball 指导教授问到，“作为外科护士，我们的前提是解开更早失忆心理障碍的情况，尤其是解开那些可以随着时间的推移而加强，而不是加剧到痴呆的征状。对FCD有确切的诊疗规格，这将使我们必需更好地胃癌FCD，第一时间向病患及其亲人解释病情恶化及其临床表现。”

这一判别将使关于FCD的研究工作进入一个新近的之同一时间，外科护士可用新近判别为为FCD病患胃癌。而关于FCD特异性表征的研究工作也已经开始，包括指标外科标志物和了解流行病学特点，在并未来，这样成果将为建立FCD治疗与卫生透过新近的依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html